予防接種について

はじめに

私たちのまわりには、病気を引き起こすウイルスや細菌（病原体）がいます。ワクチンを接種すると（予防接種を受けると）私たちの体に抵抗力（免疫）がつきます。ワクチンで予防できる病気ばかりではありませんが、ワクチンで予防できる病気はどれもかかると重大なものばかりです。母から受け取った免疫はいつまでも存在せず、失われていきます。それを助けるためのものが予防接種です。親から子供に与えられるプレゼント（病気に対する抵抗力）ですので、予防接種に対する正しい理解のもとで、積極的に接種を検討していただきたいと考えています。

5種混合（ジフテリア・百日咳・破傷風・ポリオ・Ｈｉｂ）
ジフテリア
のどや鼻などの粘膜に起こる病気です。窒息や心筋炎が起こると突然死の危険があります。戦後はかなり多くの患者がみられましたが、ここ20年以上国内での報告はありません。しかし、アジア圏を中心に世界各国では流行がみられることもあり油断は禁物です。
百日咳
風邪症状から始まり、特徴的な激しい咳が続き、肺炎や脳炎を引き起こすことがあります。無呼吸など重症化しやすく、死亡することもあります。近年、年長児や大人からの感染が増加し、乳児への感染として注意が必要です。
破傷風
土壌中の菌が、傷口から感染して起こる病気です。菌が出す毒素によって、痙攣や呼吸筋の麻痺によって窒息することも少なくありません。近年も年間100名前後の発生が報告されています。
ポリオ
口から感染します。手足に麻痺が起こり、呼吸ができず死に至ることもあります。アジアなどでは、依然として患者報告例があります。
Ｈｉｂ
主に気道の分泌物により感染し、何らかのきっかけで血液中に入り込むと、肺炎・髄膜炎・敗血症など重篤な疾患を引き起こすことがあります。
Ｂ型肝炎
体液（唾液・血液・汗・涙・精液など）によって感染します。赤ちゃんが感染するとキャリア化（体内にウイルスを持つ状態）しやすく、将来慢性肝炎や肝硬変・肝癌などのリスクがあります。
肺炎球菌
菌が何らかのきっかけで血液中に入り込むと肺炎や髄膜炎・敗血症などの重い合併症を起こすことがあります。特に髄膜炎は致死率も高く、難聴・精神運動発達遅滞・四肢麻痺・てんかんなどの後遺症を残すことも少なくありません。
ロタウイルス
経口で感染します。通常の症状は嘔吐・腹痛・下痢・発熱などですが、重症化すると脱水やショック・脳症などを併発して死に至ることもあります。ワクチンは経口で接種します。
結核（ＢＣＧ）
空気感染します。赤ちゃんがかかると全身に感染が広がり粟粒結核や結核性髄膜炎と呼ばれる重い結核にかかり死亡したり後遺症が残ることもあります。現在でも毎年1万人の患者（赤ちゃんからご高齢者まで）が新たに発症し約2000人が死亡する国内最大規模の感染症の一つです。治療は数か月かかります。
ＭＲ（麻疹・風疹）
麻疹
感染力が非常に強く大人も子供も重症化することがある病気です。肺炎や脳炎などの合併症で死亡したり後遺症を残したりすることも少なくありません。
日本の土着の麻疹ウイルスは排除されましたが、世界では、まだまだ、報告例が多く、近年海外からの流入→国内流行が報告されています。いったん排除された国でも、ワクチン接種率が下がることで、再び流行が問題視されている国もあります。また麻疹治癒後数年から10年以上たってから発症する亜急性硬化性全脳炎（ＳＳＰＥ）は極めて重篤で、致死率は100％に近いです。
風疹
無症状のこともありますが、症状としては発熱・発疹・リンパ節の腫脹が特徴です。気を付けたいのは、妊娠20週頃までの妊婦への感染で、胎児にも感染して、耳や心臓に障害のある先天性風疹症候群の赤ちゃんが生まれることがあります。児だけでなく、免疫のない、妊娠を希望される方にも接種をされてよいワクチンだと思われます。
水痘
感染力が強く、集団生活での流行が多くみられます。通常は、かゆみを伴う水疱が全身に広がり、痂皮化して治癒に向かっていきますが、肺炎や脳炎・肝炎などを起こすこともあり、年間数名の死亡の報告があります。
ムンプス（おたふくかぜ）
発熱や耳下腺の腫れが特徴です。無菌性髄膜炎や難聴・精巣炎や卵巣炎などを併発することも多く、将来の妊孕性（妊娠するための力）が低下する場合もあります。
日本脳炎
ウイルスに感染した主にブタの血液を吸った蚊が人を刺すことで感染します。アジア圏での報告も多いです。致死率は30％ほど、後遺症も50％以上でみられると考えられており、予後の不良な感染症です。
2種混合（ジフテリア・破傷風）
ジフテリア・破傷風
5種混合で接種した後の追加接種です。より免疫を強固なものにします。
子宮頸癌（ヒトパピローマウイルス）
ヒトパピローマウイルスは、主に性交渉によって多くの人が感染するウイルスです。性交渉があればだれでも感染する可能性があるといえます。一部が数年～数十年かけて子宮頸癌や陰茎癌・肛門癌などを発症します。子宮頸癌は日本では年間新規患者さんが1万人、残念ながらお亡くなりになる方が3000人と報告されています。女性（女児）に接種するのはもちろんのこと、世界で50か国以上の国ですでに男子が定期接種になっています。ワクチン接種が進んでいる国では、子宮頸癌が激減している国もあります。
ＲＳウイルス
ＲSウイルス（ヒトオルソニューモウイルス）は、呼吸器感染症で、2歳までにほぼすべての児が罹患するといわれています。しかし、一部の児において呼吸障害が強く認められて、不幸な転帰になる場合があります。2歳未満では、入院する症例があとを絶たず、乳幼児呼吸器疾患では重要な感染症です。
現在一部の乳児を対象としたワクチンと、全妊婦を対象とした（生まれてくる赤ちゃんを守るため）定期接種があります。また、近年ご高齢者においても重要な感染症と考えられるようになり、60歳以上を対象としたワクチンもございます。
インフルエンザ
一般的に冬～春にかけて多いです、季節外れに流行する場合もあります。風邪に比べて強い症状がみられ、肺炎や脳炎を併発して重症化したり死に至ることもあります。ワクチンは従来からある注射不活化ワクチンと、最近使えるようになった経鼻生ワクチンがあります。
帯状疱疹
水痘に罹患し治癒した後、神経節に生涯にわたり潜伏感染し、加齢や免疫抑制などの原因により発症します。痛みは大変強いことが多いですが、それだけでなく、角膜炎や難聴・めまいなどといった合併症があります。50歳以上で接種が可能であり、生ワクチン1回と不活化ワクチン2回の2種類の方法があります。
新型コロナウイルス感染症
2020年1月に新たに見つかった重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（ＳＡＲＳ-ＣｏＶ-2）による感染症です。発見当時と比べ弱毒化した印象ですが、ご高齢者や基礎疾患を有する方は重症化のリスクがあります。